Nuovi antidepressivi: revisione di efficacia e sicurezza di escitalopram e duloxetina

Newer antidepressants: review of efficacy and safety of escitalopram and duloxetine.

Hirschfeld RM, Vornik LA.

Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, University of Texas-Medical Branch, Galveston.

 

BACKGROUND: Due antidepressivi con diversi meccanismi di azione, escitalopram e duloxetina, sono stati studiati recentemente per il trattamento del Disturbo depressivo maggiore. Questo articolo prende in esame i dati disponobili su questi agenti con particolare attenzione ad efficacia, sicurezza e tollerabilità.

METODO: Abbiamo identificato quattro studi della durata di 8 settimane, a doppio cieco, caso-controllo, sull’escitalopram nel trattamento acuto della depressione maggiore. Tre di questi studi hanno coinvolto un comparatore attivo, il citalopram. Abbiamo identificato6 studi caso- controllo sulla duloxetina nel disturbo depressivo maggiore. Due di questi studi hanno incluso la fluoxetina come comparatore attivo.

RISULTATI: Un’analisi dei dati ottenuti dagli studi controllati sostiene l’efficacia sia di escitalopram che duloxetina nel trattamento di pazienti con disturbo depressivo maggiore. Tre dei 4 studi sull’escitalopram sono stati positivi, ed uno studio è stato fallimentare. Quattro dei 6 studi sulla duloxetina sono stati positivi. Sia l’escitalopram che la duloxetina hanno mostrato un funzionamento migliore rispetto ad almeno un comparatore inibitore selettivo del reuptake di serotonina. La sicurezza e la tollerabilità di entrambi i farmaci si sono dimostrate benigne. L’incidenza riportata di effetti avversi del trattamento è stata lievemente inferiore per l’escitalopram rispetto alla duloxetina, con la possibile eccezione delle disfunzioni sessuali. Interruzioni dovuti ad effetti avversi sono state inferiori per l’escitalopram che per la duloxetina, sebbene i dati fossero comparabili per dosi maggiori di escitalopram (20mg/die).

CONCLUSIONI: Sia l’escitalopram che la duloxetina sono utili nel trattamento del disturbo depressivo maggiore.