Profilo cognitivo del topiramato a confronto con la lamotrigina in pazienti con epilessia in politerapia antiepilettica: correlazione tra livelli sierici e cotrattamento. Epilepsy Behav. 2004 Oct;5(5):716-21.

Cognitive profile of topiramate as compared with lamotrigine in epilepsy patients on antiepileptic drug polytherapy: relationships to blood serum levels and comedication.
Kockelmann E, Elger CE, Helmstaedter C.
Department of Epileptology, University of Bonn, Sigmund-Freud-Strasse 25, D-53105 Bonn, Germany.

SCOPO: Questo studio retrospettivo è stato condotto per identificare domini cognitivi su cui il topiramato (TPM) agisce, e valutare il ruolo dei livelli sierici di TPM e del cotrattamento nell’eziologia del disturbo cognitivo indotto da TPM.
METODO: Si sono sottoposti a test neuropsicologici quarantadue pazienti con politerapia AED contenente topiramato ed un campione random di 42 pazienti con lamotrigina come farmaco ad azione corrispondente. I livelli ematici di TPM sono stati messi in correlazione con i punteggi dei test.
RISULTATI: I pazienti con TPM presentavano una fluenza verbale significativamente peggiore, così come disturbi della memoria; il linguaggio e la funzione mnesica non erano difettali di per se. In alcuni domini cognitivi, i livelli ematici di TPM e la performance sono stati messi in correlazione prima della correzione per test multiplo. Un carico di terapia aggiuntiva non conferiva differenze tra i gruppi o all’interno di uno stesso gruppo.
DISCUSSIONE: In accordo con precedenti casi in letteratura, pazienti con politerapia AED comprendente TPM mostrano una funzionalità cognitiva con uno specifico difetto delle funzioni esecutive. La severità degli effetti collaterali sul piano cognitivo del TPM possono essere in relazione al dosaggio, ma questa relazione può essere valutata solo con un campione più ampio. Infatti il dosaggio del TPM non pare essere un buon indicatore degli effetti collaterali cognitivi nel paziente singolo.


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